Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ :
1. Внести в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 4 июня 2015 года № 11268, опубликован в информационно-правовой системе "Әділет" 22 июня 2015 года) следующее дополнение:
в Правилах оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденных указанным приказом:
дополнить пунктом 5-1 следующего содержания:
"5-1. Мероприятия по повышению информированности и грамотности населения, а также консультированию специалистов ПМСП по вопросам формирования здорового образа жизни, питания и другим актуальным вопросам сохранения здоровья проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания. Координацию работы ПМСП и центров в сфере формирования здорового образа жизни осуществляет Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни.".
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление его копии в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр правовой информации" для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;
3) размещение настоящего приказа на официальном интернет–ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л.М.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Благодаря эффективной работе нескольких поколений специалистов ветеринарной службы Ленинградской области обеспечено эпизоотическое благополучие 47-го региона по многим болезням. Об истории ветслужбы и дне сегодняшнем мы беседуем с начальником Управления ветеринарии Ленинградской области, главным государственным ветеринарным инспектором Леонидом Николаевичем Кротовым.
Специалисты «Центра ветеринарии» провели курсы повышения квалификации на тему «Обеспечение эпизоотического благополучия и биологической безопасности агропромышленного комплекса в современных условиях хозяйствования». В трёхдневной программе: методы экспресс контроля гидрохимического режима на водных предприятиях, диагностика и терапия основных бактериальных и паразитарных болезней рыб, новые технологии в кормлении рыб, организация системного подхода в повышении эффективности лечебно-профилактических мероприятий в ветеринарной практике, дезинфекция и многое другое. В результате курсов все участники сдали итоговый экзамен и получили удостоверения. На закрытии курсов выступил начальник Управления ветеринарии Ленинградской области Леонид Кротов: «Совершенствование профессиональных навыков специалистов - одна из главных задач государственно ветеринарной службы. Получайте знания, применяйте на практике».
3. Рекомендовать органам и учреждениям, входящим в систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации обеспечить техническую возможность оформления ветеринарных сопроводительных документов в электронном виде до 1 августа 2017 г.
Установить, что оформление ветеринарных сопроводительных документов в электронном виде осуществляется органами и учреждениями, входящими в систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации, по мере технической готовности.
От 14 августа 2007 г. N 393 "О внесении изменений в приказ Минсельхоза России от 16.11.2006 N 422" (зарегистрирован Минюстом России 12 сентября 2007 г., регистрационный N 10130);
От 19 марта 2008 г. N 98 "О внесении изменений в приказ Минсельхоза России от 16.11.2006 N 422" (зарегистрирован Минюстом России 22 апреля 2008 г., регистрационный N 11561);
От 4 декабря 2008 г. N 522 "О внесении изменений в приказ Минсельхоза России от 16 ноября 2006 г. N 422" (зарегистрирован Минюстом России 30 декабря 2008 г., регистрационный N 13041);
От 5 мая 2009 г. N 176 "О внесении изменений в приказ Минсельхоза России от 16.11.2006 N 422" (зарегистрирован Минюстом России 4 июня 2009 г., регистрационный N 14030);
5. Признать утратившим силу пункт 1 приказа Минсельхоза России от 5 июня 2014 г. N 185 "О внесении изменений в некоторые нормативные правовые акты Минсельхоза России" (зарегистрирован Минюстом России 16 июля 2014 г., регистрационный N 33124).
1. Настоящие Правила разработаны в целях обеспечения ветеринарно-санитарной безопасности подконтрольной продукции и животных, подлежащих ветеринарному контролю (надзору) (далее - подконтрольные товары), подтверждения ветеринарного благополучия территорий мест производства подконтрольных товаров по заразным болезням животных, в том числе болезням, общим для человека и животных, и обеспечения прослеживаемости подконтрольных товаров при перемещении их по территории Российской Федерации и устанавливают порядок организации работы по оформлению ветеринарных сопроводительных документов в Российской Федерации.
2. Ветеринарные сопроводительные документы (ветеринарные сертификаты, ветеринарные свидетельства, ветеринарные справки), характеризующие территориальное и видовое происхождение, ветеринарно-санитарное состояние сопровождаемого подконтрольного товара, эпизоотическое состояние места его выхода и позволяющие идентифицировать подконтрольный товар, оформляются на подконтрольные товары, включенные в Единый перечень товаров, подлежащих ветеринарному контролю (надзору), утвержденный решением Комиссии Таможенного союза от 18.06.2010 N 317 "О применении ветеринарно-санитарных мер в Таможенном союзе".
При переходе права собственности на подконтрольный товар (за исключением передачи (реализации) подконтрольного товара покупателю для личного, семейного, домашнего или иного использования, не связанного с предпринимательской деятельностью).
4. Ветеринарные сопроводительные документы оформляются и выдаются в течение одного рабочего дня при отсутствии необходимости проведения лабораторных исследований подконтрольных товаров, а при наличии необходимости в их проведении - в течение одного рабочего дня по их завершению.
Должностное лицо, принявшее решение о направлении подконтрольного товара на лабораторные исследования, обязано по требованию лица, обратившегося за получением ветеринарного сопроводительного документа, предоставить письменное обоснование принятого решения.
При отправке на экспорт подконтрольных товаров ветеринарные сертификаты оформляются территориальными органами Россельхознадзора на основании сведений об эпизоотической ситуации места происхождения/отгрузки подконтрольных товаров, лабораторных исследований, проведенных в аккредитованных на эти цели лабораториях.
5. Оформление ветеринарных сопроводительных документов может производиться как на бумажном носителе, так и в электронном виде . Оформление ветеринарных сопроводительных документов в электронном виде осуществляется с использованием государственной информационной системы (далее - ГИС).
В случае оформления ветеринарного сертификата в электронном виде, в товаросопроводительных документах (в приложении к товарносопроводительной документации) указывается номер ветеринарного сертификата и/или соответствующий ему, двумерный матричный штриховой код, сформированный ГИС.
Сноска. Заголовок приказа в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2019 № ҚР ДСМ-62
38. Исключен приказом Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-12239. При оказании ПМСП участковым врачом (врач общей практики) выписываются рецепты на лекарственные средства. Лекарственные средства выписываются только на рецептурных бланках, в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
40. Выдача лекарственных средств медицинскими работниками организаций ПМСП не допускается, за исключением аттестованных на данный вид деятельности специалистов с медицинским образованием (врачебных амбулаторий, медицинских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, не имеющих аптечных объектов).
Сноска. Пункт 40 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-12241. Лекарственное обеспечение прикрепленного населения в организациях ПМСП осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояними) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724).
42. Организация ПМСП обеспечивает оказание специальных социальных услуг согласно стандарту оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, утвержденному приказом иcполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 630 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5917).
43. Профилактика заболеваний в организации ПМСП включает:
1) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, подростков, взрослых);
2) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний прикрепленного населения и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;
3) иммунизацию;
4) формирование и пропаганду здорового образа жизни;
5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
6) антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде;
7) подворовый обход населения в случае угрозы возникновения эпидемии инфекционного заболевания, активное посещение при выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание.
44. Профилактические осмотры целевых групп (детей, подростков, взрослых) и раннее выявление поведенческих факторов риска проводятся с периодичностью, кратностью и объемом диагностических услуг, в соответствии с правилами и периодичностью проведения профилактических осмотров целевых групп населения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5918).
45. Для проведения профилактических консультаций и предоставления подробных рекомендаций по изменению поведения лиц, имеющих поведенческие факторы риска, организация ПМСП обеспечивает обучение навыкам снижения выявленных факторов риска ("школа здоровья"). Данное обучение проводится специалистом организации ПМСП в профилактических кабинетах или специально выделенных зонах.
Учет о проводимой работе ведется в журнале регистрации информационно-образовательной работы организации ПМСП по форме № 038-1/у, утвержденной Приказом 907 , в том числе в системах электронного здравоохранения с указанием кода МКБ 10.
46. Мероприятия по повышению информированности и грамотности населения, а также консультированию специалистов ПМСП по вопросам формирования здорового образа жизни, питания и другим актуальным вопросам сохранения здоровья проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания.
47. Организация ПМСП предоставляет услуги по охране репродуктивного здоровья путем:
1) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания;
2) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи;
3) профилактики и выявления инфекций, передаваемых половым путем для направления к профильным специалистам;
4) профилактики нежелательной беременности и безопасного аборта.
5) профилактики рака репродуктивных органов (рак шейки матки и молочной железы).
48. В молодежные центры здоровья молодые люди обращаются по собственной инициативе (самообращения) или по направлению участковых врачей и медиицнских сестер.
49. В молодежных центрах здоровья работа проводится в виде индивидуального консультирования, консультирования пары или работы в группе в форме лекций и тренингов по следующим темам:
сексуальное и психосоциальное развитие в подростковый период;
диагностика беременности;
консультирование в связи с нежелательной беременностью;
консультирование до и после прерывания нежелательной беременности;
вопросы выбора средств контрацепции;
профилактика, диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем, в том числе вируса иммунодефицита человека;
профилактика поведенческих факторов риска и формирование навыков ведения здорового образа жизни;
психосоциальные, социальные проблемы и решение вопросов, связанных с отношениями в паре, в семье, межличностные отношения.
50. Организация ПМСП обеспечивает антенатальное наблюдение за беременными, наблюдение родильниц в позднем послеродовом периоде, динамическое наблюдение женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией в соответствии с Приказом 173 .
51. Организация ПМСП обеспечивает проведение профилактических осмотров полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций и обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта путем передачи в аутсорсинг организациям, занимающимся стоматологической деятельностью.
52. К профилактике инфекционных заболеваний на уровне участка ПМСП относится:
своевременное выявление заболевших;
проведение профилактических прививок;
санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.
Активное выявление инфекционных заболеваний среди прикрепленного населения осуществляется при получении официального извещения о вспышке инфекционного заболевания путем активного посещения пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов.
53. Организация ПМСП в целях профилактики инфекционных заболеваний обеспечивает проведение профилактических прививок по перечню заболеваний , против которых проводятся профилактические прививки и правилам их проведения, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295.
54. Организация ПМСП проводит профилактические прививки населению в соответствии с требованиями санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению", утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июня 2018 года № 361 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 17206).
55. Учет профилактических прививок осуществляется соответствующими записями в учетных формах, которые хранятся на объектах здравоохранения по месту проведения прививок, на объектах дошкольного воспитания и обучения, образования: журнал учета профилактических прививок по форме 064/у, история развития ребенка по форме № 112/у, карта профилактических прививок по форме № 063/у, медицинская карта ребенка по форме № 026/у, медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденными Приказом 907
56. Специалисты организации ПМСП проводят разъяснительную работу среди прикрепленного населения по вопросам иммунопрофилактики, в том числе с лицами, отказывающимися от вакцинации.
57. Организация ПМСП организует работу в очагах инфекционных заболеваний и осуществляет санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в соответствии с санитарными правилами "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний", утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 марта 2018 года № 126 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 16793) (далее – санитарные правила).
58. В случае выявления заболеваний, представляющих опасность согласно перечню социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11512) и перечню острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 1 апреля 2015 года № 194 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11317), специалисты ПМСП осуществляют мероприятия в соответствии с санитарными правилами.
59. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике, активному раннему выявлению и диагностике туберкулеза в соответствии с Инструкцией по организации медицинской помощи по туберкулезу, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года № 994 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16381) (далее – Приказ 994), в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
60. Организация ПМСП организует и проводит обследование по эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции в соответствии с правилами обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 23 июня 2015 года № 508 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11803).
61. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению предраковых и онкологических заболеваний в соответствии со стандартом организации онкологической помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 августа 2013 года № 452 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8687) (далее – Приказ 452).
62. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению больных психическими и поведенческими расстройствами в соответствии со стандартом организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению, утвержденному приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 8 февраля 2016 года № 95 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 13404).
63. Специалисты организации ПМСП оформляют пациента на диспансерный учет согласно клиническим протоколам и стандартам организации оказания медицинской помощи, утвержденным уполномоченным органом.
Пациент ставится на учет для динамического наблюдения в организации ПМСП по месту прикрепления на основании одного из трех документов:
1) заключения врача ПМСП, или
2) консультативного заключения профильного специалиста, или
3) выписки из медицинской карты стационарного больного.
64. При оформлении пациента, впервые взятого на диспансерный учет, участковая медицинская сестра заполняет контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 030/у), утвержденной Приказом № 907 , в том числе в системах электронного здравоохранения.
65. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями осуществляют специалисты организаций ПМСП: врачи ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр), средние медицинские работники (участковая медицинская сестра или фельдшер).
При необходимости привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи и специалисты кабинетов здорового образа жизни.
66. Перечень, объемы, периодичность проведения осмотров участковой медицинской сестры, врача ПМСП, профильных специалистов, лабораторных и инструментальных исследований, сроки наблюдения, критерии снятия с учета определяются по Перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях ПМСП согласно Приложению 6 к настоящим Правилам.
67. При динамическом наблюдении специалисты проводят отбор пациентов для участия в программе управления заболеванием (далее - ПУЗ).
68. ПУЗ представляет собой программу динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями при активном вовлечении пациентов в самоменеджмент.
69. ПУЗ ведется по трем хроническим заболеваниям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.
70. При динамическом наблюдении специалисты участка ПМСП проводят отбор пациентов для участия в ПУЗ и обеспечивают:
1) наличие мультидисциплинарной группы в составе специалистов ПМСП и профильного специалиста;
2) ведение непрерывной оценки состояния здоровья пациента в индивидуальном дневнике пациента, участвующего в ПУЗ, в том числе в системах электронного здравоохарнения;
3) обучение пациента самоменеджменту/самопомощи с регистрацией в индивидуальном дневнике пациента;
4) введение практики обратной связи от пациента, включающие беседы с пациентом и коррекции плана ведения больного.
71. При согласии пациента в участии ПУЗ участковая медицинская сестра заключает договор в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан.
Участковая медицинская сестра обеспечивает ввод электронной формы договора об участии в ПУЗ в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".
72. Мониторинг эффективности программы оценивается на основе достижения целевых индикаторов.
73. Наблюдение пациента по ПУЗ осуществляют специалисты ПМСП, имеющие соответствующие свидетельства о повышении квалификации. Координатором ПУЗ в пределах участка организации ПМСП является участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).
74. Динамическое наблюдение за больными, перенесшими туберкулез проводится согласно Приказу 994 .
Динамическое наблюдение онкологических больных проводится в соответствии с Приказом 452 .
75. Лицам с хроническими заболеваниями при наличии показаний организация ПМСП оказывает услуги восстановительного лечения и медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода с оказанием специальных социально-медицинских услуг .
76. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг медицинской реабилитации и восстановительного лечения в соответствии со стандартом организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9108).
77. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг паллиативной помощи и сестринского ухода в соответствии со стандартом организации оказания паллиативной помощи населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 ноября 2013 года № 657 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8956) и стандартом организации оказания сестринского ухода населению Республики Казахстан, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 мая 2014 года № 269 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9532).
Сноска. Приложение 1 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
Код услуги | Наименование услуги |
|
Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Фельдшер |
||
Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Фельдшер |
||
Обучение пациента самоменеджменту: Фельдшер |
||
Патронаж: Фельдшер |
||
Актив: Фельдшер |
||
Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Фельдшер |
||
Профилактический осмотр полости рта: Фельдшер |
||
Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Фельдшер |
||
Комплекс услуг медицинской реабилитации: Фельдшер |
||
Оказание неотложной медицинской помощи: Фельдшер |
||
Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Медицинская сестра с высшим образованием |
||
Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра с высшим образованием |
||
Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра с высшим образованием |
||
Патронаж: Медицинская сестра с высшим образованием |
||
Актив: Медицинская сестра с высшим образованием |
||
Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра с высшим образованием |
||
Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием |
||
Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием |
||
Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Медицинская сестра со средним образованием |
||
Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра со средним образованием |
||
Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра со средним образованием |
||
Патронаж: Медицинская сестра со средним образованием |
||
Актив: Медицинская сестра со средним образованием |
||
Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра со средним образованием |
||
Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра со средним образованием |
||
Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра со средним образованием |
||
Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием |
||
Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Акушерка |
||
Обучение пациента самоменеджменту: Акушерка |
||
Патронаж: Акушерка |
||
Актив: Акушерка |
||
Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Акушерка |
||
Школа подготовки к родам беременной женщины и членов семьи: Акушерка |
||
Лабораторная диагностика (доврачебная помощь) |
||
Определение показателей мочи (pH, лейкоциты, эритроциты, уробилиноген, нитриты, белок) экспресс методом |
||
Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом |
||
Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом |
||
Определение триглицеридов в сыворотке крови экспресс методом |
||
Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче экспресс методом (тест на беременность) |
||
Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом |
||
Определение суммарных антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 экспресс методом |
||
Определение антител к Treponema Pallidum в сыворотке крови экспресс методом (экспресс тест на сифилис) |
||
Определение суммарных антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови экспресс методом |
||
Определение HBsAg в сыворотке крови экспресс методом |
||
Исследование мазка на наличие околоплодных вод экспресс методом |
||
Процедуры и манипуляции |
||
Анестезия аппликационная |
||
Забор крови из вены |
||
Забор крови из пальца |
||
Забор мазка на степень чистоты влагалища |
||
Забор мазка на онкоцитологию |
||
Забор материала на микробиологические исследования |
||
Проведение пробы Манту |
||
Проведение Диаскинтеста |
||
Промывание желудка |
||
Процедуры сестринского ухода за пациентом старческого возраста |
||
Обучение членов семьи пациента элементам ухода и гигиены |
||
Профилактика и обработка пролежней на дому |
||
Перевязка на дому |
||
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента |
||
Уход за полостью рта тяжелобольного пациента |
||
Отсасывание слизи из ротоглотки |
||
Пособие при оростомах, эзофагостомах |
||
Пособие при трахеостоме |
||
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
||
Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей |
||
Отсасывание слизи из носа |
||
Пособие при фарингостоме |
||
Введение лекарственных препаратов интраназально |
||
Пособие при гастростомах |
||
Уход за назогастральным зондом |
||
Кормление тяжелобольного пациента через гастростому |
||
Пособие при илеостоме |
||
Уход за интестинальным зондом |
||
Кормление тяжелобольного пациента через интестинальный зонд |
||
Обучение уходу за илеостомой |
||
Пособие при стомах толстой кишки |
||
Обучение уходу за колостомой |
||
Пособие при дефекации тяжелобольного пациента |
||
Постановка газоотводной трубки |
||
Удаление копролита |
||
Пособие при недержании кала |
||
Постановка сифонной клизмы |
||
Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) |
||
Уход за наружным слуховым проходом |
||
Уход за глазами тяжелобольного пациента |
||
Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость |
||
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента |
||
Уход за мочевым катетером |
||
Уход за цистостомой и уростомой |
||
Пособие при недержании мочи |
||
Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели |
||
Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения |
||
Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд |
||
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту |
||
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту |
||
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента |
||
Уход за дренажом |
||
Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов |
||
Оценка степени риска развития пролежней |
||
Оценка степени тяжести пролежней |
||
Оценка интенсивности боли |
||
Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели |
||
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле |
||
Обучение пациента перемещению на костылях |
||
Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры |
||
Вакцинация без стоимости препарата |
||
Снятие швов, удаление лигатур |
||
Дыхательная гимнастика |
||
ЛФК групповая |
||
ЛФК индивидуальная |
||
Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления |
||
Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями |
||
Консультация по телефону "Горячей линии" |
||
Перечень услуг процедурного кабинета, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи |
||
Внутримышечная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств) |
||
Внутривенная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств) |
||
Подкожная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств) |
Сноска. Приложение 2 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
Код услуги | Наименование услуги |
|
Прием: Участковый терапевт |
||
Составление плана оздоровления пациента: Участковый терапевт |
||
Патронаж: Участковый терапевт |
||
Актив: Участковый терапевт |
||
Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Участковый терапевт |
||
Обучение пациента самоменеджменту: Участковый терапевт |
||
Оценка социального статуса семьи пациента: Участковый терапевт |
||
Прием: Участковый педиатр |
||
Составление плана оздоровления пациента: Участковый педиатр |
||
Патронаж: Участковый педиатр |
||
Актив: Участковый педиатр |
||
Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Участковый педиатр |
||
Прием: Врач общей практики |
||
Составление плана оздоровления пациента: Врач общей практики |
||
Патронаж: Врач общей практики |
||
Актив: Врач общей практики |
||
Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Врач общей практики |
||
Обучение самоменеджменту пациента: Врач общей практики |
||
Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Врач общей практики |
||
Лабораторная диагностика (квалифицированная помощь) |
||
Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови методом Вестергрена ручным способом |
||
Определение гемоглобина в крови экспресс методом |
||
Определение лейкоцитов в крови экспресс методом |
||
Определение тропонина экспресс методом |
||
Определение гликизированного гемоглобина экспресс методом |
||
Определение протромбинового времени, МНО на портативном анализаторе экспресс методом |
||
Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками |
||
Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами) |
||
Определение резус-фактора крови |
||
Функциональная и инструментальная диагностика |
||
Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) |
||
Спирография при записи на автоматизированных аппаратах |
||
Динамометрия |
||
Пульсоксиметрия |
Сноска. Приложение 3 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
Код услуги | Наименование услуги |
|
Услуги психолога |
||
Прием: Психолог |
||
Проведение занятий по профилактике детского суицида: Психолог |
||
Прием при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства: Психолог |
||
Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Психолог |
||
Прием детей организованных коллективов: Психолог |
||
Прием в молодежном центре здоровья: Психолог |
||
Обучение пациента самоменеджменту с хроническими заболеваниями: Психолог |
||
Актив: Психолог |
||
Услуги социального работника |
||
Прием: Социальный работник с высшим образованием |
||
Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник с высшим образованием |
||
Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник с высшим образованием |
||
Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник с высшим образованием |
||
Вызов на дом: Социальный работник с высшим образованием |
||
Актив: Социальный работник с высшим образованием |
||
Прием: Социальный работник со средним образованием |
||
Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник со средним образованием |
||
Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник со средним образованием |
||
Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник со средним образованием |
||
Вызов на дом: Социальный работник со средним образованием |
||
Актив: Социальный работник со средним образованием |
Сноска. Приложение 4 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
Группа поводов обращения | Наименование поводов обращения |
|
Заболевание | Острое заболевание (состояние)/Обострение хронического заболевания |
|
Подозрение на социально-значимое заболевание |
||
Консультирование дистанционное по поводу заболевания |
||
Медицинская реабилитация (3 этап) |
||
Стоматологическая помощь |
||
Острая травма (Травмпункт, АПО) |
||
Последствия травмы (АПО) |
||
Профилактика | Обращение с профилактической целью (кроме скрининга) |
|
Иммунопрофилактика |
||
Скрининг (Профосмотр) |
||
Патронаж |
||
Услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья |
||
Прием при антенатальном наблюдении |
||
Прием при постнатальном наблюдении |
||
Услуги по охране здоровья обучающихся (школьная медицина) |
||
Мероприятия по здоровому образу жизни |
||
Платные медосмотры |
||
Стоматологические услуги |
||
Динамическое (диспансерное) наблюдение | Динамическое наблюдение с хроническими заболеваниями (в том числе ПУЗ) |
|
Медико-социальные услуги | Медико-социальная поддержка |
|
Психологическая поддержка |
||
Административный | Административный |
|
Оформление документов на медико-социальную экспертизу |
||
Выписка рецептов |
Кем приходится ребенку | Контактные данные: |
||||||||||
Организация | Контактные данные: |
||||||||||
Сноска. Приложение 6 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
Нозология код МКБ | периодичность осмотров | Минимум лабораторно-диагностических исследований | длительность и критерии для снятия с учета |
||||
осмотр СМР | осмотр врачом ПМСП | осмотр профильных специалистов | исследования | кратность |
|||
Хронический вирусный гепатит В (B18, включая В18.0, B18.1. B18.2, B18.8), С и D, без цирроза печени | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год гастроэнтеролог и/или инфекционист | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно при хроническом вирусном гепатите B, С (стадия фиброза F2) и D; снятия с учета после элиминации |
||
биохимические анализы крови: аланинаминотрансфераза (АЛаТ), аспартатаминотрансфераза (АСаТ), общий билирубин по фракциям, креатинин, АФП | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
коагулограмма: | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
полимеразно-цепная реакция на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) качественный, при положительном результате проведение ПЦР на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) количественный | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
УЗИ печени | 1 раз в год |
||||||
непрямая пульсовая эластометрия (Фиброскан) печени | 1 раз в 2 года |
||||||
2. Болезни системы кровообращения |
|||||||
Артериальная гипертензия: | 1 раз в 3 месяца - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в месяц - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению | 1 раз в 6 месяцев - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в 3 месяца - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению | 1 раз в год кардиолог | общий анализ мочи | 1 раз в год | пожизненно |
|
биохимический анализ крови: определение липопротеидов низкой плотности | 1 раз в год |
||||||
электрокардиография | 1 раз в год |
||||||
суточное мониторирование артериального давления (24 часа) | 1 раз в 2 года |
||||||
эхокардиография | 1 раз в 2 года |
||||||
Ишемическая болезнь сердца: | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год кардиолог | определение липопротеидов низкой плотности | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|
эхокардиография | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
холтеровское мониторирование электрокардиограммы (24 часа) | 1 раз в год |
||||||
тредмил тест | 1 раз в год |
||||||
Сердечная недостаточность, I 50; | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год кардиолог | креатинин | 1 раз в год | пожизненно |
|
электрокардиограмма | 1 раз в год |
||||||
эхокардиография | 1 раз в год |
||||||
Сердечная недостаточность, I 50 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца | ежемесячно кардиолог | международноенормализованноеотношение | 1 раз в неделю до достижения целевого, в последующем 1 раз в месяц; | пожизненно |
|
биохимический анализ крови: | |||||||
Развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови; | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
натриуретический гормон, | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
эхокардиография | первые 3 месяца - ежемесячно, в последующем 1 раз в 3 месяца; |
||||||
электрокардиография | 1 раз в 3 месяца |
||||||
рентгенография органов грудной клетки | 1 раз в год |
||||||
Эзофагогастродуоденоскопия | 1 раз в год |
||||||
Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов | 1 раз в год |
||||||
Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий: | 1 раза в год ангиохирург, невролог | ультразвуковая доплерография брахиоцефального ствола | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|||
4.9. Субарахноидальное кровоизлияние, I 60 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|
международное нормализованное отношение (МНО) | 1 раз в года |
||||||
биохимические анализы крови: липидный спектр, глюкоза крови | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий у больных с инсультом | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
электрокардиограмма | |||||||
эхокардиография у больных с кардиоэмболическим инсультом | По показаниям для коррекции гипотензивной терапии |
||||||
суточное мониторирование артериального давления (СМАД) у больных с внутримозговым кровоизлиянием | По показаниям для коррекции гипотензивной терапии |
||||||
Поражения клапанов сердца: | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год кардиолог | электрокардиография | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|
эхокардиография | 1 раз в год |
||||||
1 раз в год |
|||||||
Аритмии I47, | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев. По показаниям частота может увеличиваться | 1 раз в год кардиолог | электрокардиография | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|
электрокардиография по Холтеру | 1 раз в год |
||||||
эхокардиография | 1 раз в год |
||||||
3. Заболевания крови и кроветворных органов |
|||||||
Наследственный дефицит фактора VIII (D66); | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в 6 месяцев гематолог | Развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови | 2 раза в год | пожизненно |
|
4. Болезни органов дыхания |
|||||||
Хронические заболевания нижних дыхательных путей: | 1 раз в 6 месяцев (тип А, В, легкой, средней степени) | 1 раз в год (тип А, В, легкой, средней степени); | 1 раз в год пульмонолог | спирография | 1 раз в год | пожизненно |
|
пульсоксиметрия | 1 раз в год |
||||||
эхокардиография | 1 раз в год |
||||||
7.2. Астма, J45 | 1 раз в год (легкой степени) | 1 раз в год (легкой степени) | 1 раз в год пульмонолог | спирография | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|
эхокардиография | 1 раз в год |
||||||
5. Болезни органов пищеварения |
|||||||
Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год гастроэнтеролог | эзофагогастродуоденоскопия | 1 раз в год | снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 3-х лет |
|
гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности | 1 раз в год |
||||||
Неинфекционный энтерит и колит: | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год гастроэнтеролог | эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности | 1 раз в год | пожизненно |
|
колоноскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности | 1 раз в год |
||||||
Цирроз печени, К70- К76 | 1 раз в 3 месяцев | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год гастроэнтеролог | общий анализ крови с тромбоцитами | 1 раз в 3 месяцев | пожизненно |
|
биохимические анализы крови: | 1 раз в 3 месяцев |
||||||
международное нормализованное отношение (МНО) | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
УЗИ печени и селезенки | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
В случаях имеющегося образования до 2 см при сложности постановки диагноза ГЦК: | |||||||
УЗИ печени | 1 раз в 3-4 месяца |
||||||
определение альфафетопротеина (АФП) | 1 раз в 3-4 месяца |
||||||
непрямая пульсовая эластометрия печени | 1 раз в год |
||||||
эзофагогастродуоденоскопия (при отсутствии противопоказаний) | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
6. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
|||||||
Артропатии, дорсопатии: | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год ревматолог, Офтальмолог | общий анализ крови | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|
биохимические анализы крови: определение "C" реактивного белка (СРБ), креатинин крови, глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды), определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ), определение билирубина в сыворотке крови (для пациентов, принимающих цитостатики) | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
1 раз в 6 месяцев |
|||||||
рентгенография пораженного сегмента | 1 раз в год |
||||||
рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головки бедренной кости) | 1 раз в год |
||||||
1 раз в год | |||||||
Системные поражения соединительной ткани: | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяццев | 1 раз в год ревматолог | креатинин крови | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|
общий анализ крови | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
общий анализ мочи | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
определение "C" реактивного белка (СРБ) полуколичественно/ качественно в сыворотке крови | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды) | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии) | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
обзорная рентгенография органов грудной клетки 2 раза в год (для пациентов, принимающих цитостатики) | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты) | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
7. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
|||||||
Сахарный диабет 1 тип у детей Е 10 | в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца | в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца эндокринолог | определение гликированного гемоглобина в крови | 1 раз в 3 месяца | пожизненно |
||
креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) | 1 раз в год |
||||||
1 раз в год |
|||||||
электромиография | 1 раз в год |
||||||
Сахарный диабет 1 тип у взрослых Е 10 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год эндокринолог | 1 раз в 3 месяца | пожизненно |
||
офтальмоскопия с широким зрачком | 1 раз в год |
||||||
электромиография | 1 раз в год |
||||||
Сахарный диабет Е11 – Е11.9 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год в составе с эндокринологом | биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|
офтальмоскопия с широким зрачком | 1 раз в год |
||||||
Болезни щитовидной железы: | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолом | биохимические анализы крови: определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного трииодтиронина (T3) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного тироксина (T4) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции | 1 раз в год | пожизненно |
|
8. Болезни нервной системы |
|||||||
Эпилепсия, G 40 | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год. По показаниям частота может увеличиваться | 1 раз в год невролог | электроэнцефалография | 1 раз в год | пожизненно |
|
Детский церебральный паралич, G 80 | 1 раз в 3 мес | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год невролог | шкала GMFCS- определение двигательной способности у детей с ДЦП | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|
индекс активности повседневной жизни Бартела. | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
9. Болезни мочеполовой системы |
|||||||
Гломерулярные болезни: | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год нефролог | определение белка в моче | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
|
биохимические анализы крови: определение креатинина, мочевины, общего белка, общего холестерина, глюкозы в сыворотке крови | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
Хроническая почечная недостаточность (N18), Терминальная стадия поражения почек (N18.0), | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 2 раза в год нефрологом | Общий анализ крови, общий анализ мочи (определение белка в моче) | 1 раз в 3 месяцев | пожизненно |
|
Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, общий белок, калий, натрий, холестерин, глюкоза | 1 раз в 6 месяцев |
||||||
УЗИ почек | по показаниям |
||||||
Хронический интерстициальный нефрит, N11 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год нефролог | исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи) | 1 раз в год | ||
Гиперплазия предстательной железы, | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год уролог | определение общего простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции | 1 раз в год | отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
|
Доброкачественная дисплазия молочной железы, N60 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год маммолог, гинеколог | маммография (4 снимка), ультразвуковое исследование молочных желез | 1 раз в год | отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
|
Невоспалительные болезни женских половых органов: | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год гинеколог | забор мазка на онкоцитологию | 1 раз в год | через 1 год после лечения |
|
Доброкачественное новообразование яичника, D27 | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год гинеколог | ультразвуковое исследование малого таза | 1 раз в год | отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
|
10. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
|||||||
Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде, Р27.1 | при легкой степени тяжести 1 раз в 6 месяцев до 1 года, далее по необходимости | 1 раз в год детский пульмонолог | компьютерная томография органов грудной клетки и средостения | 1 раз в год | пожизненно |
||
эхокардиография | 1 раз в год |
||||||
11. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (дети) |
|||||||
Врожденные пороки сердца в послеоперационном периоде: | 1 раз в месяц | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца детский кардиолог в первый год наблюдения, далее по показаниям | эхокардиография | 2 года, но при сохранении легочной гипертензии, резидуального шунта и недостаточности клапанов -пожизненно |
||
электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) | |||||||
Врожденные пороки развития: | в течение 1-х 6 месяцев 1 раз в месяц. | 1 раз в 3 месяца в течение 1-го года жизни; | 1 раз в год детский хирург | 25.1. эзофагогастродуоденоскопия при Q39 | 1 раз в год | наблюдение до 3-х лет жизни |
|
25.2. рентгенография органов грудной клетки при Q79 | 1 раз в год |
||||||
25.3. диагностическое калибровочное бужирование неоануса при Q42 (по показаниям) | 1 раз в год |
Сноска. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2019 № ҚР ДСМ-62 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
1. Настоящие Правила прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок прикрепления граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан (далее - лица), к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП).
2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) административно-территориальная единица – село, поселок, сельский округ, район в городе, город, район, область;
2) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
3) ребенок (дети) – лицо, не достигшее восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия);
4) законные представители ребенка – родители (родитель), усыновители (удочерители), опекун или попечитель, приемный родитель (приемные родители), патронатный воспитатель и другие заменяющие их лица, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка;
5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, контроля за качеством медицинских услуг;
6) страховая организация – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по заключению и исполнению договоров страхования на основании соответствующей лицензии уполномоченного органа по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций.
Сноска. Пункт 2 с изменением, внесенным приказом Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).3. Прикрепление к организациям ПМСП является основанием для оказания ПМСП и осуществляется на принципах:
1) территориальной доступности ПМСП;
2) свободного выбора организации ПМСП;
3) свободного выбора специалиста ПМСП (врач общей практики, участковый терапевт, участковый педиатр);
4) семейного обслуживания;
5) равноправия и добросовестной конкуренции организаций ПМСП независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.
4. Прикрепление лиц осуществляется:
1) к одной организации ПМСП;
2) по индивидуальному идентификационному номеру;
3) к организации ПМСП, заключившей договор закупа медицинских услуг с фондом на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – договор закупа медицинских услуг) за исключением прикрепления к вновь вводимым объектам здравоохранения (объект, построенный и впервые сданный в эксплуатацию за счет бюджетных средств или в рамках государственно-частного партнерства согласно Закона Республики Казахстан "О государственно-частном партнерстве", Закона Республики Казахстан "О концессиях" и в соответствии с единым перспективным планом развития инфраструктуры здравоохранения, утверждаемым в реализацию пункта 5.7.1 . Указа Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года № 176 "Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Денсаулық" на 2016 - 2019 годы и внесении дополнения в Указ Президента Республики Казахстан от 19 марта 2010 года № 957 "Об утверждении Перечня государственных программ") и в период кампании прикрепления.
При прикреплении лица к организации ПМСП открепление от предыдущей организации ПМСП осуществляется автоматически.
5. Дети, проживающие в домах ребенка, интернатах, специализированных организациях для детей, а также лица, проживающие в медико-социальных организациях, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, прикрепляются к организациям ПМСП в зоне территориального обслуживания которых расположены указанные организации, на основании решения местных органов государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее – управления здравоохранения), содержащего список организаций ПМСП с закрепленными за ними зонами обслуживания территории области, городов республиканского назначения и столицы (далее – приказ о распределении), представляемого ежегодно в фонд не позднее 15 ноября.
6. Лицо, не воспользовавшееся правом свободного выбора организации ПМСП в период кампании прикрепления прикрепляется к организации ПМСП, в которой обслуживался в предыдущем году.
В случае отсутствия у прежней организации ПМСП, заключенного договора закупа медицинских услуг на следующий год, прикрепление осуществляется по решению региональной комиссии по выбору и размещению объемов медицинских услуг среди субъектов здравоохранения, принятому на основании приказа о распределении, представляемого ежегодно в фонд не позднее 20 ноября.
Региональная комиссия по выбору и размещению объемов медицинских услуг среди субъектов здравоохранения (далее – региональная комиссия) создается в порядке, предусмотренном Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 августа 2017 года № 591 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15604);
7. Прикрепление лиц, указанных в пунктах 5 и 6 настоящих Правил, обеспечивается уполномоченным субъектом в области электронного здравоохранения, определяемым в соответствии с действующим законодательством, осуществляющим деятельность и вступающим в правоотношения в части совершенствования информационной инфраструктуры системы здравоохранения (электронного здравоохранения) и медицинской статистики (далее – организация информатизации) в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда решения региональной комиссии.
8. Прикрепление к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания с учетом права свободного выбора организации ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице), за исключением лиц, проживающих на приграничных территориях, которые по праву свободного выбора медицинской организации прикрепляются в близлежащую поликлинику, расположенную на другой административно-территориальной единице.
Свободный выбор специалиста ПМСП осуществляется в пределах организации ПМСП по месту прикрепления с учетом количества прикрепленного населения на участке (части территории обслуживания населения субъектом первичной медико-санитарной помощи, закрепленной за специалистом ПМСП).
9. Прикрепление осуществляется в соответствии со стандартом государственной услуги "Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 272 "Об утверждении стандартов государственных услуг в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11304);
10. Основания прикрепления:
1) изменение места постоянного или временного проживания с выездом за пределы одной административно-территориальной единицы на срок более одного месяца или внутри территории одной административно-территориальной единицы;
2) осуществление свободного выбора лицом организации ПМСП один раз в год в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
3) проведение фондом кампании прикрепления в период с 15 сентября по 15 ноября (далее – кампания прикрепления) в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
4) договор добровольного медицинского страхования (далее - договор ДМС), заключенный между страхователем и страховой организацией, в рамках которого организация ПМСП оказывает медицинские услуги застрахованному лицу;
5) несогласие с определенной региональной комиссией организацией ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
6) отказ организации ПМСП от оказания ПМСП, а также ее реорганизации, ликвидации, повлекших за собой расторжение или изменение фондом договора закупа услуг;
7) не размещение объема медицинских услуг организациям ПМСП, претендующим на оказание медицинских услуг;
8) появление вновь вводимых объектов здравоохранения;
9) отчуждение организации ПМСП, являющейся государственным предприятием путем приватизации.
Сноска. Пункт 10 с изменением, внесенным приказом Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).11. Прикрепление к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 1)-5) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется путем подачи лицом заявления на прикрепление.
12. Лица, прикрепленные к организациям ПМСП в период кампании прикрепления, получают ПМСП в данной организации с 1 января следующего года, при условии заключения договора закупа услуг с фондом.
13. Лица, прикрепленные в соответствии с подпунктом 4) пункта 10 настоящих Правил, получают ПМСП в организации ПМСП, оказывающей медицинскую помощь в рамках договора ДМС.
Сноска. Пункт 13 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).14. Организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных лиц по месту жительства о прекращении оказания ПМСП:
1) не менее, чем за тридцать календарных дней до даты расторжения или изменения договора закупа услуг;
2) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о реорганизации или ликвидации организации ПМСП;
3) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о не размещении фондом объемов медицинских услуг.
При наличии в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" телефонного номера (адреса электронной почты) организации ПМСП уведомляют население путем направления сообщения о прекращении оказания ПМСП.
15. Прикрепление лиц к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 6)-9) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется организацией информатизации в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда протокола региональной комиссии, принято на основании приказа о распределении.
Приказ о распределении направляется управлениями здравоохранения в фонд ежегодно до 20 ноября и размещается на интернет-ресурсах фонда и управлений здравоохранения.
После прикрепления населения к организациям ПМСП на основании протокола региональной комиссии, организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных к нему лиц по месту их жительства. При наличии в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" телефонного номера (адреса электронной почты) организация ПМСП уведомляет население посредством направления сообщения.
В случае несогласия с определенной региональной комиссией организацией ПМСП, лицо подает заявление на прикрепление по основанию, предусмотренному подпунктом 5) пункта 10 настоящих Правил.
16. Прикрепление к физическим лицам, занимающимся частной медицинской практикой, оказывающим ПМСП в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, осуществляется в соответствии с настоящими Правилами.
Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11268, опубликован в информационно-правовой системе "Әділет" 22 июня 2015 года) следующие изменения и дополнение:
в Правилах оказания первичной медико-санитарной помощи:
заголовок главы 1
"Глава 1. Общие положения";
подпункт 3) пункта 4 изложить в следующей редакции:
"3) обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) в соответствии с подпунктом 2) пункта 3 статьи 34 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и абзаца второго пункта 2 статьи 7 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года "Об обязательном социальном медицинском страховании;";
заголовок главы 2 изложить в следующей редакции:
"Глава 2. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи";
пункт 9 изложить в следующей редакции:
"9. На уровне ПМСП оказываются следующие виды медицинских услуг: профилактические, диагностические, лечебные, по экспертизе временной нетрудоспособности.";
пункт 14 изложить в следующей редакции:
"14. ПМСП оказывается в рамках перечня ГОБМП в соответствии с пунктом 1 статьи 34 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и перечня медицинской помощи в системе ОСМС в соответствии с пунктом 3 статьи 7 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года "Об обязательном социальном медицинском страховании.";
в Правилах прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи:
заголовок главы изложить в следующей редакции:
"Глава 1. Общие положения";
пункт 1 изложить в следующей редакции:
"1. Настоящие Правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса и определяют порядок прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, для получения медицинской помощи в рамках ГОБМП и системе ОСМС.";
пункт 2 исключить;
пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Прикрепление граждан к организациям ПМСП является регистрацией обязательств организаций ПМСП по оказанию медицинской помощи гражданам в рамках ГОБМП и системе ОСМС и осуществляется на принципах:
1) территориальной доступности медицинской помощи;
2) свободного выбора организации ПМСП;
3) свободного выбора специалиста ПМСП (врач общей практики, участковый терапевт, участковый педиатр);
4) семейного обслуживания;
5) удовлетворенности пациента качеством медицинской помощи;
6) равноправия и добросовестной конкуренции организаций ПМСП, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.";
часть вторую пункта 4 изложить в следующей редакции:
"Прикрепление граждан осуществляется к организациям ПМСП, включенным в базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, формируемую Фондом социального медицинского страхования (далее – Фонд) в соответствии Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 августа 2017 года № 591 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15604).";
заголовок главы 2 изложить в следующей редакции:
"Глава 2. Порядок прикрепления граждан к организации первичной медико-санитарной помощи"";
пункты 14 и изложить в следующей редакции:
"14. Граждане, прикрепившиеся к организации ПМСП в период кампании прикрепления, начинают получать медицинскую помощь в данной организации в рамках ГОБМП и в системе ОСМС с 1 января предстоящего года, при условии заключения договора закупа услуг на оказание ПМСП в рамках ГОБМП и системе ОСМС на предстоящий год с Фондом.
В текущем году указанные граждане продолжают получать медицинскую помощь в ранее прикрепленной организации ПМСП.
15. Прикрепление к физическим лицам, занимающимся частной медицинской практикой, оказывающим ПМСП в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, осуществляется в соответствии с настоящими Правилами.";
дополнить пунктами 16, 17 следующего содержания:
"16. Численность прикрепленного населения на 1 (одну) должность врача ПМСП определяется согласно типовым штатом и штатным нормативам организаций здравоохранения утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 апреля 2010 года № 238 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6173).
17. Настоящие Правила применяются также к оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, имеющим право на получение медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.".
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа в направление его копии в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр правовой информации" для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;
3) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа направление его копии на официальное опубликование в периодические печатные издания;
4) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
5) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2), 3) и 4) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.
4. Настоящий приказ вводится в действие с 1 января 2018 года и подлежит официальному опубликованию.